Barga

Scritto da Redazione

Barga

16 Febbraio 2023

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Attualmente all’interno della Fondazione Monasterio, ente pubblico del Servizio Sanitario Regionale della Toscana - riconosciuto quale presidio ospedaliero mono-specialistico, nell’ambito della disciplina della cardiologia pediatrica ed adulta -, per ben 20 anni, Manuele Bellonzi, 55 anni, ha ricoperto l’incarico di difensore civico tra Barga – paese dove è nato e risiede -, Valdinievole e provincia di Pistoia.

Di fatto, però, non ha mai abbandonato la sua passione per la mediazione e la gestione dei conflitti in ambito pubblico e sanitario, volte a migliorare la qualità dei servizi. Tant’è che di recente, proprio allo scopo di mettersi in discussione guardando a ciò che viene fatto fuori dai confini italici, ha incontrato la difesa civica portoghese in tema di tutela della salute. Un’occasione di scambio importante, perché ha messo a confronto due modelli sanitari abbastanza simili tra loro.

Dottor Bellonzi, com’è nata l’idea di questo scambio?

“È dovuto alla mia recente nomina a presidente della commissione mista conciliativa dell’Asl Polesana di Rovigo, in Veneto, che si occupa della gestione di secondo livello dei reclami dei pazienti e cerca di ricostruire la relazione corretta tra questi ultimi e la struttura ospedaliera dove operano i vari professionisti”.

E perché proprio con il Portogallo?

“Il difensore civico portoghese ha una lunga tradizione che risale agli anni ’70. I colleghi lusitani hanno addirittura un’apposita sezione dedicata all’ambito del diritto alla salute. I due modelli sanitari – quello italiano e quello iberico – si assomigliano: entrambi sono pubblici ed universalistici. E questi scambi, di solito, nascono proprio quando si individuano paesi che hanno punti in comune fra loro, anche negli stessi modelli giuridico-amministrativi”.

Cosa è emerso dal confronto?

“Ci sono molte criticità - ma anche punti di forza - in comune”.

Ad esempio?

“La carenza del personale medico, sia a livello ospedaliero che territoriale. Questo è un problema europeo, non solo italiano”.

Il Portogallo come lo affronta?

“Loro stanno lavorando molto sulla ristrutturazione della medicina di base. Hanno capito, come noi, che la medicina non può essere più unicamente ospedaliera ma è necessario creare nuovi modelli sanitari territoriali che offrano servizi efficienti al paziente, anche nell’ottica della prevenzione. A differenza nostra, però, il Portogallo ha ancora molti cittadini privi di medico di famiglia”.

Quindi è avanti o indietro rispetto all’Italia?

“Avanti perché ha immaginato un nuovo modello di medicina territoriale, però non l’ha ancora realizzato in pieno; e indietro, perché tanti abitanti non hanno, appunto, un medico curante, e questo incide sull’intasamento dei pronto soccorso”.

Qual è, secondo lei, una grande pecca del nostro sistema di gestione dei reclami in sanità?

“Sicuramente la mancanza di un difensore civico nazionale. In Portogallo, ad esempio, hanno un ufficio centrale – con, ovviamente, delle dislocazioni su tutto il territorio – che ha diversi settori specializzati, tra i quali quello sulla salute”.

Come vengono gestiti, in Portogallo, i casi principali di reclamo?

“Si cerca sempre di trovare una conciliazione tra cittadino e pubblica amministrazione, per riattivare una conversazione tra le parti che porti ad una soluzione ottimale”.

E in Italia?

“C’è una norma nazionale, oramai troppo datata (risalente al 1995), che permette al cittadino che ha un reclamo o una segnalazione da presentare di rivolgersi – come primo livello - all’URP (Ufficio Relazioni con il Pubblico) e – se insoddisfatto della risposta – adire ad un secondo livello che è quello della commissione mista conciliativa”.

Cosa fa, in sostanza, questa commissione?

“Si tratta di un organismo composto, in modo paritetico, sia da dipendenti dell’azienda sanitaria che da appartenenti al mondo del volontariato e dell’associazionismo di tutela. Inoltre, c’è la figura del presidente – super partes – che viene nominato dal difensore civico regionale. Il compito della commissione è quello di riesaminare le risposte dell’ufficio interno dell’azienda che il cittadino ha ritenuto non essere soddisfacenti. In pratica, è un’opportunità in più che lo Stato ha messo a disposizione per trovare una soluzione condivisa tra le parti”.

Per sua esperienza, quali sono le cause prime di reclamo in ambito sanitario?

“Esistono due macro-aree. Una riguarda la comunicazione: ci sono spesso, alla base dei contrasti, dei fraintendimenti tra professionisti e pazienti. Questo avviene, in molti casi, perché c’è sempre meno tempo per la comunicazione e l’ascolto. A volte le organizzazioni sanitarie sono molto attente a misurare la quantità delle prestazioni, e non sempre dedicano la giusta attenzione anche alla relazione di cura. Questo ha talvolta messo in difficoltà e in crisi il rapporto medico-paziente”.

L’altra?

“L’organizzazione. Quindi, le liste d’attesa, le carenze di personale e la mancanza di risorse”.

Secondo lei, quale potrebbe essere la ricetta per risolvere questi due problemi?

“La questione è complessa, e spesso è simile in altri paesi europei. Alcuni problemi sono strutturali. La penuria di medici, ad esempio, deriva anche dal fatto che la facoltà di medicina è a numero chiuso e non sforna tanti professionisti e specializzati quanti, nella realtà, ne servono. L’Italia (4,1 medici per mille abitanti) nella graduatoria Ocse, considerando solo i Paesi europei, si trova al 12° posto. Poi c’è da evidenziare l’invecchiamento della nostra popolazione, che non è problema da poco”.

E per la comunicazione?

“Lavorare sulla formazione e la sensibilizzazione a questo tema. Comunicare bene permette di ridurre i conflitti e migliorare l’alleanza medico-paziente e di conseguenza l’efficacia del percorso diagnostico-terapeutico”.

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